薬のお部屋

先生：「お子さんの気持ちを落ち着かせるために、お薬を飲むというのもありますよ」
私：「それはわかりますが、うちでは薬を飲ませるつもりはないですね（キッパリ）」
先生：「何故ですか？」
私：「重大な副作用が、かなりの高頻度で生じるのが心配です」
先生：「いろいろと試して患者さんにあうものを見つけますし、副作用が出るようであれば中止しますよ」
私：「薬って期待する作用と副作用の兼ね合いでしょう。だから期待する作用が出ていれば、体重が増えるとか食欲が無くなるとか、副作用はある程度我慢するのが当然って考えじゃないんですか？それに依存の懸念もあります」
先生：「望ましくないと判断すれば中止しますし、減薬が難しいということもありません」
（怒鳴りつけたいのを堪えつつ）私：「向精神薬系は、添付文書見ただけでもかなり心配な副作用が並んでいますよね。しかもかなりの高頻度で。依存に関する注意も載っています。データがはっきりと出ているのに、先生が副作用や依存の心配無く使用できると仰る論拠は何ですか？」
先生：「薬が安全に使用できるという報告はたくさんあります」
私：「どこに行けばその情報を見ることができますか？」
先生：「報告はたくさんあります。○○学会や××学会などです」
私：「わかりました、それではウェブにアクセスして調べてみます」
先生：「症例の報告はたくさんありますが患者さん毎に条件は異なります。一般化はできないかもしれません」
私：「症例毎にかなり異なるのでしたら、副作用無く安全に使用できると一般化できないんじゃないですか？先生が薬は安全に使用できると仰ったのは何らかのエビデンスに基づいているのですか？」
先生：・・・（フリーズ）

いわゆる臨床治験の結果は、コントロールされた条件で行われているのでこれを集積すればエビデンスになりますが、個々の患者さんに対してどう使うかは本当に医師のさじ加減。エピソードの世界です。まさかこんな基本的なところで先生がフリーズするとは思っていなかったので少しビックリしました。エピソードの話がしにくくなってしまうという点では、エビデンスって言葉は医療従事者にとっても厄介な言葉なのかもしれません。

ちなみに、上記に対する合格点の回答はこちら↓
「臨床治験の結果から、有効性のエビデンスはあります。副作用についても数字はその通りです。しかし実臨床現場では、患者さんの様子を見ながら専門家が注意深く投薬することで、副作用を最小限に抑えるよう日々工夫しているんですよ。私もたくさんの症例を経験して薬の使いこなしには自信があります。ご心配は理解しますが、ここはひとつ専門家である私たちを信頼してください」

注）回答としては合格点ですが、納得して先生の言うことに従うかは別の話

ただし上記の回答は決して満点ではなく、薬に警戒心を持つ人に対しては他の方法も提示、解説し、薬を使う場合と比較したメリット、デメリットにつき説明できなければならない。

また、お薬には、不都合なこともあります。
血液が固まりにくい薬を飲まなければならない人もいます。
でも、それだと外科手術や採血はむつかしい。
骨粗しょう症のお薬を飲んでいると、歯の治療ができません。
そう言うこともあるのです。
飲み合わせがどうこう言う問題ではないわけです。

炎症とは何か、炎症を起こした、、、脳炎とか、筋炎とか、皮膚炎とか、そういうものは、何も病気だけではなく、人口に起こすこともできます。
よく、お薬を用いて、人工的に小動物に病気を起こした実験があります。
ヒトでも、同じことは起こります。
酷い炎症が、お薬によって生じることもあるし、お薬が炎症を抑えてくれることもある。
薬剤師さんは、とても偉いですね。

詳しく、症状を書くのは気が引けるのです。
ですが、「続発性免疫不全症候群」と耳にすれば、ちょっといろいろ想像を巡らせるような、病気がありますね？
あの病気と同じように、重い病気です。（純粋に病気とも言えませんが。。。）

お薬で、免疫がおかしくなると、免疫が落ちていくときもありますし、急激に上がっていくときもあり得ます。
免疫は、下がってもおかしいし、高ければいいと言うものでもありません。。。
免疫上げる！なんて言いますが、天文学的に高くなったら、身体がおかしくなります。
続発性免疫不全症候群の反対で、免疫再構築症候群と言われます。
「再構築」とはいうものの、不全になった免疫が、急に高く戻ろうと反発します。
コレも身体にダメージが及ぶ、重篤な症状です。

お薬は、単なるアレルギー？？？
そうでもありませんね。
食物より、生じればはるかに甚大です。
何故かと言えば、食品のアレルギー物質とは違い、体内に潜伏する、ウイルスを活性化させることもあるからです。
体内にウイルス？と言うと、変な気もしますが、腸内に、微生物がいるように、どこにでもウイルスはいます。
体の中に、ヘルペスウイルスは不通に潜伏しています。
と言うか、共生して、生体の一部になってます。
赤ちゃんの頃、知恵熱を起こしたりする、そういうウイルスが、大きくなると、悪さをしなくなりますね。
でも、ウイルスがいなくなったわけではないのです。
この宿ったウイルスが、お薬で再活性化される。。。そういうことがあります。
ウイルスを退治するだけでなく、既存の害のないウイルスと結びついて、それを病原体として働かせることがあります。
食べ物と、お薬はやはり違います。

薬疹とは何か？
どんなお薬でも起こり得ます。
だれがどんなアレルギーを持っているかはわからないし、例えば、お薬に過敏な人は、1100種類以上のお薬に、忌避があるとされたことがあると言います。
あくまで特殊なケースではあるかもしれませんが、食物と同じように、制化学物質は、特殊なので、食べ物とは全然異なります。
〇品目のアレルギー表示。。。そんなことはできませんし、だいいち、何か月も立ってから、生じてくることがあります。

こんばんは。
薬疹と言うものがあります。
食物にアレルギーがあるように、薬剤にもアレルギーはあるのですよね。
あっておかしくないですよね？
体内に入れる異物なんですから。
そして、食物とはちょっと違うのが、お薬のアレルギーとは、「遅発性」「遷延性」「双峰性」と言ったものが多いということです。
これには、からくりがあります。